二维码
搜索
二维码

微信:

法律咨询

您当前的位置: 首页 » 法律咨询 » 手术后并发症的预防及护理 PPT课件
  • 广
  • 天空蓝魔虾
  • 澳洲淡水小龙虾
  • 鳌虾
  • 虾粮

手术后并发症的预防及护理 PPT课件

作者:aysz01 发布:08月25日 阅读:0次

术后并发症的预防及护理手术后并发症的预防及护理手术后并发症分为两大类手术后并发症分为两大类: : 一类为某些手术后特有的并发症, 如胃手术后某些手术后特有的并发症, 如胃手术后的倾倒综合征; 另一类则是多数手术后的倾倒综合征; 另一类则是多数手术后可能出现的并发症, 如出血、 感染等。可能出现的并发症, 如出血、 感染等。了 解其发生的原因和临床表现, 掌握相了解其发生的原因和临床表现, 掌握相应的预防及护理措施是术后护理的重要应的预防及护理措施是术后护理的重要组成部分。 下面仅讲述多数手术后可能组成部分。 下面仅讲述多数手术后可能出现的并发症。出现的并发症。一类为[ [护理评估护理评估] ](一) 生命体征(一) 生命体征血压是否平稳。 有无切口渗血或腹腔、血压是否平稳。 有无切口渗血或腹腔、胸腔内出血征象。胸腔内出血征象。(二) 伤口(二) 伤口切口愈合是否良好, 有无感染、 裂开征切口愈合是否良好, 有无感染、 裂开征象。象。( (三三) ) 呼吸系统呼吸系统呼吸是否平稳, 有无肺炎、 肺不张的征呼吸是否平稳, 有无肺炎、 肺不张的征象。象。( (四四) ) 泌尿系统泌尿系统有无尿频、 尿急、 尿痛等尿路刺激症状和有无尿频、 尿急、 尿痛等尿路刺激症状和排尿困难。

排尿困难。( (五五) ) 静脉系统静脉系统有无下肢肿胀、 疼痛等深静脉血栓形成的有无下肢肿胀、 疼痛等深静脉血栓形成的征象。征象。[ [护理诊断护理诊断] ]潜在并发症潜在并发症: : 出血; 切口感染; 切口裂出血; 切口感染; 切口裂开; 尿路感染; 肺不张;开; 尿路感染; 肺不张;深静脉血栓形成。深静脉血栓形成。[ [护理目标护理目标] ]( (一一) ) 病人未出现活动性出血或活动性出血得病人未出现活动性出血或活动性出血得到控制。到控制。(二) 病人未出现切口感染。(二) 病人未出现切口感染。(三) 病人未出现切口裂开。(三) 病人未出现切口裂开。(四) 病人未发生尿路感染或原有感染症状减(四) 病人未发生尿路感染或原有感染症状减轻或消失。轻或消失。(五) 病人未出现肺不张或已发生的肺不张得(五) 病人未出现肺不张或已发生的肺不张得以改善。以改善。(六) 病人未发生血栓性静脉炎, 或发生的血(六) 病人未发生血栓性静脉炎, 或发生的血栓性静脉炎得到早期发现和治疗。栓性静脉炎得到早期发现和治疗。[ [护理措施护理措施] ]( (一一) ) 术后出血术后出血  预防预防: : ①野无活动性出血点野无活动性出血点; ; ②要时术后可应用止血药物要时术后可应用止血药物; ; ③着, 可于围手术期输注新鲜全血、 凝血因着, 可于围手术期输注新鲜全血、 凝血因子或凝血酶原复合物等。

子或凝血酶原复合物等。①手术时严格止血。 关腹前确认手术手术时严格止血。 关腹前确认手术②术中渗血较多者, 必术中渗血较多者, 必③凝血机制异常凝血机制异常  处理处理: : 一旦确诊为术后出血, 迅速建立静脉一旦确诊为术后出血, 迅速建立静脉通道, 及时通知医师, 完善术前准备, 再通道, 及时通知医师, 完善术前准备, 再次手术止血。次手术止血。( (二二) ) 切口感染切口感染常发生于术后常发生于术后3 3- -4 4天。 病人主诉切口疼痛加天。 病人主诉切口疼痛加重或减轻后又加重, 伴体温升高。 脉搏加重或减轻后又加重, 伴体温升高。 脉搏加速、 血白 细 胞计数和 中 性粒细 胞比 例 增速、 血白 细 胞计数和 中 性粒细 胞比 例 增高。高。切口有红、 肿、 热、 痛或波动感等典型体切口有红、 肿、 热、 痛或波动感等典型体征。征。预防预防: : ①①术前完善皮肤和肠道准备术前完善皮肤和肠道准备; ; ②②注意手注意手术操作技术的精细。 严格止血, 避免术操作技术的精细。 严格止血, 避免切口渗血、 血肿切口渗血、 血肿; ; ③③加强手术前、 后处加强手术前、 后处理, 改善病人营养状况。

增强抗感染理, 改善病人营养状况。 增强抗感染能力能力; ; ④④保持切口敷料的清洁、 干燥、保持切口敷料的清洁、 干燥、无污染无污染; ; ⑤⑤正确、 合理应用抗生素正确、 合理应用抗生素; ; ⑥⑥医护人员在接触病人前、 后。 严格执医护人员在接触病人前、 后。 严格执行洗手制度, 更换敷料时严格遵守无行洗手制度, 更换敷料时严格遵守无菌技术, 防止医源性交叉感染。菌技术, 防止医源性交叉感染。处理处理: : 切口已出现早期感染症状时, 采取有效切口已出现早期感染症状时, 采取有效措施加以 控制, 如勤换敷料、 局部理措施加以 控制, 如勤换敷料、 局部理疗、疗、有效应用抗生素等有效应用抗生素等; ; 己形成脓肿者, 及时己形成脓肿者, 及时切开引流。 争取二期愈合。 必要时可拆切开引流。 争取二期愈合。 必要时可拆除部分缝线或置引流管引流脓液, 并观除部分缝线或置引流管引流脓液, 并观察引流液的性状和量。察引流液的性状和量。( (三三) ) 切口裂开切口裂开多见于腹部及邻近关节处。 腹部切口裂开多见于腹部及邻近关节处。 腹部切口裂开常发生于术后常发生于术后1 1周左右、 在突然增加腹压,周左右、 在突然增加腹压,如起床、 用力大、 小便, 咳嗽、 呕吐时,如起床、 用力大、 小便, 咳嗽、 呕吐时,病人自觉切口剧疼和松开感。

病人自觉切口剧疼和松开感。切口裂开分为完全性和部分性两种。切口裂开分为完全性和部分性两种。前者为切口全层裂开, 可有肠管和网膜脱前者为切口全层裂开, 可有肠管和网膜脱出出; ; 后者为深层破裂而皮肤缝线完整。 在线后者为深层破裂而皮肤缝线完整。 在线脚处可有淡血性液体溢出并渗透敷料。脚处可有淡血性液体溢出并渗透敷料。对易发生此并发症, 如年老体弱、 营养对易发生此并发症, 如年老体弱、 营养不良、 低蛋白血症者, 应给予预防措施。不良、 低蛋白血症者, 应给予预防措施。处理: 对切口完全裂开者, 加强安慰和处理: 对切口完全裂开者, 加强安慰和心理护理。 使其保持镇静心理护理。 使其保持镇静; ; 禁食、 胃肠减压禁食、 胃肠减压; ;立即用无菌生埋盐水纱布覆盖切口, 并用腹立即用无菌生埋盐水纱布覆盖切口, 并用腹带包扎带包扎; ; 通知医师, 护送病人入手术室重新缝通知医师, 护送病人入手术室重新缝合处合处理。 若有内脏脱出, 切勿在床旁还纳内理。 若有内脏脱出, 切勿在床旁还纳内脏, 以免造成腹腔内感染。脏, 以免造成腹腔内感染。(四) 肺不张(四) 肺不张预防: : 保持顺畅的呼吸运动保持顺畅的呼吸运动 : : ①有吸烟嗜好者, 术前有吸烟嗜好者, 术前2 2周停止吸烟, 以减少气道内分周停止吸烟, 以减少气道内分泌物泌物; ; ③③术前积极治疗原有的支气管炎或慢性肺部感术前积极治疗原有的支气管炎或慢性肺部感染染; ; ④④全麻手术拔管前吸净支气管内分泌物全麻手术拔管前吸净支气管内分泌物; ; 术后取头侧位平卧, 防止呕吐物和口腔分泌物的误吸头侧位平卧, 防止呕吐物和口腔分泌物的误吸; ; ⑤励病人深呼吸咳嗽、 体位排痰或给予药物化痰, 以励病人深呼吸咳嗽、 体位排痰或给予药物化痰, 以利支气管内分泌物排出利支气管内分泌物排出; ; ⑥⑥胸、 腹带包扎松紧适宜。

避免限制呼吸的固定或绑扎避免限制呼吸的固定或绑扎; ; ⑦意保暖, 防止呼吸道感染。意保暖, 防止呼吸道感染。处理: : ①①协助病人翻身、 拍背及体位排痰。 ; ②协助病人翻身、 拍背及体位排痰。 ; ②鼓励病人自 行咳嗽排痰;病人自 行咳嗽排痰; ; ; ③③保证摄人足够的水分保证摄人足够的水分; ; ④身或局部抗生素治疗。身或局部抗生素治疗。  预防①术前锻炼深呼吸术前锻炼深呼吸; ; ②②术后取⑤鼓鼓胸、 腹带包扎松紧适宜。⑦注意口腔卫生注意口腔卫生; ; ⑧⑧注注  处理鼓励④全全( ( 五五) ) 尿路感染尿路感染预防: : 术后指导病人尽量自 主排尿。 预防和术后指导病人尽量自 主排尿。 预防和及时处理尿溜留是预防尿路感染的主要措及时处理尿溜留是预防尿路感染的主要措施。施。处理处理: : 保持排尿通畅保持排尿通畅: : ①①鼓励病人多饮水, 保持尿量在持尿量在1 5001 500m ld/m ld/ 以上敏试验结果, 合理选用抗生素敏试验结果, 合理选用抗生素; ; ③残余尿在在5OOm l5OOm l以上者。 应留置导尿管, 并严以上者。 应留置导尿管, 并严格遵守无菌技术,防止继发二重感染。

原文地址:https://www.waershi.cn/archives/363