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又被保险公司拒赔了,为什么买了保险却不能赔?

作者:aysz01 发布:06月07日 阅读:10次

我朋友的爸爸,最近出了个小意外,不太严重可也在医院躺了几天,花了不少银子。

所以出院后,朋友就拿着他爸的保险保单,找保险公司申请理赔,结果不幸被拒赔了。

然后朋友就气冲冲的问我,说这家保险公司是不是骗子,为啥不给他理赔?

我眼瞅着他这架势,是准备大干一场了。于是赶紧把他爸的保单拿过来,一看原来是一份几年前买的重疾险。

稍微懂点保险的保险拒赔,都知道重疾险是不能理赔意外事故的。意外事故想要理赔,那得找意外险啊。

我这傻乎乎的朋友,其实代表了很大一部分人。很多人花钱买了保险,却不知道买的是啥,也不知道能不能理赔。

所以,今天跟大家唠唠,理赔的几个注意事项。

首先,要知道自己买的是什么保险。

保险的种类有很多,重疾险、医疗险、意外险、寿险、猝死险,甚至还有恋爱保险、婚姻保险等。

这些保险各司其职,保障内容都不一样。所以买保险不要乱买,需要什么买什么。

当然,如果条件允许的话,最好是组合起来买,这样保障会更全面。

其次,要了解保险的保障范围。

拿重疾险来说。重疾的种类,由于前25种基本都是国家规定的,而且这25种的理赔率高达95%,所以差别不大。

但重疾保障里面的轻症、中症就不一样了。像我前天写的平安福,它的轻症保障居然不包含高发的轻微脑中风。

那就是说,以后如果你因为轻微脑中风来申请理赔的话,是绝对会被拒保的。

甚至有的保险产品,只保障开胸的冠状动脉搭桥手术,而不保障微创的冠状动脉介入术。

很气人对不对?想打官司对不对?可惜,打不赢。因为保险条款白纸黑字、清清楚楚的在那摆着,谁让我们瞎买了呢。

如果是医疗险的理赔,注意买的是门诊医疗还是住院医疗、医保目录外的药能不能报销、免赔额是多少等等。

至于意外险,它的定义是:外来的、突发的、不可预见的、以及非本意的、非疾病的伤害。

像车祸、落水、触电、跌落、飞机坠毁、食物中毒、被歹徒袭击,都算意外事故,都能获得赔偿。

而像是跳楼自杀、脑出血、猝死等不符合定义,就无法理赔了。

还有几个问题,平时问的比较多,给大家统一解答一下。

问题一,保险公司会不会破产?

《保险法》里是这么写的,经营有人寿保险业务的保险公司,除因分立、合并或被依法撤销外,不得解散。保险公司解散,应当依法成立清算组进行清算。

破产的概率微乎其微,就算真的破产了,那它的债权、债务也会转由别的保险公司接收,按照原来的保单执行,所以不用担心。

问题二,买了多份保险,能不能叠加理赔?

这个分情况,如果买的是定额给付型的保险,比如为了增加保额,买了2份重疾险。

那么一旦出险的话,只要符合条件保险拒赔,可以同时理赔,并不冲突。另外意外险、定期寿险也都是这样。

而如果是报销型的保险,比如医疗险,就不行了。因为报销的金额不能大于实际住院费用。

所以,即便买了多份医疗险,最后也只能“不赚不赔”。

问题三,我有甲状腺结节或高血压等疾病,在投保时要不要如实告知?

一定要,而且必须要如实告知。一来是保险公司的调查能力极高,你根本隐藏不了。

二来,并不是熬过两年就万事大吉。两年不可抗辩的前提是诚信,不如实告知的带病投保,就是不诚信。

所以,不想以后出现理赔纠纷的话,一定要如实告知。

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原文地址:https://www.waershi.cn/archives/34235.html